第117章 中医学的哲学基础之阴阳学说（笔记）

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阴阳学说在中医学中的应用

说明人体的组织结构

依据阴阳学说，人体的组织结构也有着明确的阴阳划分。从部位来看，上部、体表、背部、六腑以及四肢外侧属阳；下部、体内、腹部、五脏以及四肢内侧属阴。具体到脏腑，心肺位于上部，故属阳；肝脾肾处于下部，所以属阴，而且五脏与六腑之间互为表里关系。从经络气血角度而言，三阳经、督脉、气、皮肉等属阳；三阴经、任脉、血、筋骨等属阴，通过这样的阴阳分类，有助于更清晰地认识人体结构的内在规律与相互联系。

概括人体的生理功能

人体的各种生理功能也可以用阴阳学说来概括阐释，例如物质与功能之间的关系，就如同阴阳的相互依存，物质基础（阴）为功能活动（阳）提供支撑，而功能活动又不断地消耗和利用物质，二者相互协调配合，维持着人体正常的生命活动运转。

阐析人体的病理变化

病因与人体相互作用所产生的异常状态就是疾病。人体自身具有的正气以及外来的病因邪气，它们又可进一步细分阴阳，如存在阴阳邪、内外邪等概念。一般来说，实病病程相对较短，虚病病程往往较长，并且邪气越重，舌苔表现得越厚。在病理状态下，阴阳偏胜或偏衰都会引发不同的病症表现：

阴阳偏胜方面：

阳邪偏胜时，会出现 “阳胜则热” 的情况，表现为实热症，常见症状有口干、小便黄、大便干、恶热、怕热、面红、舌红苔黄、脉速快等。

阴邪偏胜时，则呈现 “阴胜则寒” 的现象，表现为实寒症，症状包括恶寒、怕寒、局部冷感、面色白，舌淡苔白，脉速迟，分泌物排泄物清稀等。

阴阳偏衰方面：

阴虚不能生阳时，会出现 “阴虚则热” 的虚热症，症状表现为低热、五心烦闷、潮热（定时发热）、颧骨红、面色潮红、舌红少苔（津）、脉数细等。

阳虚不能生阴时，就会有 “阳虚则寒” 的虚寒症状，如恶寒、无怕寒、局部冷感、面色白，舌淡苔白，脉速迟，分泌物排泄物清稀，同时还伴有神疲乏力、少气懒言等表现。

用于疾病的诊断

中医的望、闻、问、切四诊方法都渗透着阴阳学说的应用。例如在望诊中，观察黄疸等病症的外在表现；闻诊时通过闻声嗅味等来判断病情；在证候分类方面，一般将里证、寒证、虚证归为阴证，而将标证、热证、实证划分为阳证，以此来综合判断疾病的性质与轻重程度。

指导养生

依据阴阳学说提出了 “春夏养阳，秋冬养阴” 的养生原则，顺应四季阴阳变化来调节人体的阴阳平衡，达到养生保健、预防疾病的目的。养生的本质其实就是合理地放大人体阴阳调节的范围，使机体能够更好地适应外界环境变化，维持健康状态。

确定治疗原则

治疗疾病的核心在于调整阴阳，通过补不足、损有余的方法，促使人体恢复到 “阴平阳秘” 的阴阳平衡状态。比如在使用实寒热性药时，若担心伤阳，可酌加温阳药；使用实热寒性药时，若有伤阴之虞，可适当加用养阴药。对于虚热证，采用补阴的治法；虚寒证，则采取补阳的方法。同时，还提倡 “阴中求阳，阳中求阴”，利用阴阳互补的原理来减少药物的副作用，提高治疗效果。

分析和归纳药物性能

药物的性能也可以用阴阳来进行分类归纳。阳类药物通常具有温热、辛甘淡、升浮等特性，其作用多为治疗病位在上、病势在下的病症；阴类药物往往具备寒凉、酸苦咸、沉降等特点，常用于治疗病位在下、病势在上的疾病。

阴阳学说总结

总而言之，阴阳学说贯穿于中医学的方方面面，充分体现了 “万物负阴而抱阳” 的思想，它帮助中医从宏观到微观、从理论到实践，全面而系统地认识人体、疾病以及养生治疗等诸多环节，是中医学不可或缺的重要哲学基础，承载着古人对自然和生命的深刻洞察与智慧结晶，至今仍在指导着中医的传承与发展，为人类的健康事业发挥着重要作用。