第129章 藏象之脾系统（笔记）

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在志为思：脾在志为思，表明思虑等情志活动与脾的功能存在内在联系。适度的思考有助于人们对事物进行分析、判断，但过度思虑则容易导致气结，影响脾气的运化功能，使脾胃之气郁结不畅，进而出现食欲不振、腹胀等症状，体现了情志对脏腑功能的反作用，所以在日常生活中需要保持情志的适度平和，避免过度思虑对脾造成不良影响。

在液为涎：涎为脾之液，其正常分泌与排泄反映了脾的功能状态。在正常生理情况下，涎液适量分泌，能够起到润泽口腔、帮助消化等作用，有助于饮食的咀嚼和吞咽。当脾的功能出现异常时，涎液的分泌量和质地也会发生变化，例如脾气虚时，涎液可能分泌增多，出现流口水等现象；而脾有热时，涎液则可能变得黏稠等，通过观察涎液的变化情况，可以了解脾的功能状况以及疾病的性质，为辨证论治提供参考依据。

与长夏之气相通应：脾与自然界的长夏之气相通应，长夏时节，气候炎热且潮湿，湿气较重，与脾的喜燥恶湿特性形成一种对应关系。在长夏之时，人体的脾功能相对较为活跃，同时也更容易受到外界湿气的影响而出现功能失调。基于这种通应关系，中医养生强调在长夏要注重健脾祛湿，通过饮食调理，如食用一些具有健脾作用的食物，以及适当进行体育锻炼、调节居住环境等方法，来维护脾的健康，预防因湿邪困脾而引发的各类疾病，体现了中医顺应自然、因时制宜的养生理念。

胃

胃的位置与名称：胃又称胃脘，位于人体的中焦部位，与脾以膜相连，二者在位置上紧密相邻，在功能上相互协作，共同构成了人体消化系统的重要部分，是饮食物消化吸收的关键场所。

胃的功能：

主受纳水谷：胃具有主受纳水谷的功能，它就像一个 “容器”，是饮食物进入人体后首先停留的地方，能够接纳、容纳由口腔摄入的各种饮食物，为后续的消化过程做好准备。胃的受纳功能正常与否，直接影响到人体对饮食物的摄取量，若胃的受纳功能良好，人就会有正常的食欲，能够摄入足够的营养物质；反之，若胃不受纳，就会出现食欲不振、纳呆等情况，影响人体的营养供应。

主腐熟水谷：在受纳水谷的基础上，胃还承担着主腐熟水谷的重要任务，它能够对饮食物进行初步的消化，通过胃的蠕动以及胃液的分泌等作用，将饮食物进行腐熟、软化，使其变成食糜状，为脾的运化进一步创造条件，便于脾将其转化为水谷精微等物质进行吸收和转输，胃的腐熟功能强弱直接关系到饮食物消化的程度以及后续营养吸收的效果。

胃的生理特性：胃的生理特性主要表现为主通降，即胃以通为顺，以降为和，其气以下行为主。饮食物在胃中经过腐熟后，需要通过胃气的通降作用，有序地向下传导，进入小肠进行进一步的消化和吸收。若胃气不降，反而上逆，就会出现纳呆、胃脘胀、呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症状，影响人体的消化功能以及正常的饮食摄入，反映了胃气通降这一特性在维持人体消化系统正常运转方面的重要性。

胃的病理表现：

胃气虚症状：当胃气虚时，胃的受纳、腐熟以及通降功能都会受到影响，从而出现一系列症状。常见的如纳呆，即对食物缺乏兴趣，进食量减少；胃脘胀，因胃的蠕动无力，食物不能及时排空，积聚在胃中导致胀满不适；呃逆、嗳气，是由于胃气上逆，气体从胃中向上反流而出；恶心、呕吐则是胃气不降，反而逆而上行，将胃中的内容物吐出体外，这些症状都表明了胃气虚损对胃正常功能的影响，需要通过调理脾胃、补益胃气等方法来改善。

胃火症状：与胃气虚相反，胃火旺盛时，会呈现出一派热象。表现为面红，这是由于体内火热之邪上炎，气血充盈于面部所致；舌红、苔黄、脉数，这些舌象、脉象都是体内有热的典型表现；口渴，因火热之邪灼伤津液，导致人体津液不足而产生口渴之感；小便黄、大便干，反映了体内热邪影响了水液代谢以及肠道的传导功能，使得尿液浓缩、大便干结，体现了胃火亢盛对人体多个方面的影响，在治疗上需要清胃泻火来恢复胃的正常功能状态。